Spitex – zwischen Staat und Markt
von: Markus Reck
Hogrefe AG, 2015
ISBN: 9783456955681
Sprache: Deutsch
255 Seiten, Download: 2577 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Spitex – zwischen Staat und Markt | 1 | ||
| Inhalt | 6 | ||
| Grusswort | 10 | ||
| Vorwort | 12 | ||
| 1 Einfu¨hrung und Hintergrund | 14 | ||
| 1.1 Allgemeine Einleitung | 14 | ||
| 1.2 Aktualität des Themas | 16 | ||
| 1.3 Literatur und Definitionen | 20 | ||
| 1.4 Aufbau und Inhalt | 21 | ||
| 2 Spitex als Teil des Schweizer Gesundheitswesens | 22 | ||
| 2.1 Gesetzliche Regelungen und Zuständigkeiten | 22 | ||
| 2.2 Akteure im Gesundheitswesen | 25 | ||
| 2.2.1 Bundesamt fu¨r Gesundheit (BAG) | 28 | ||
| 2.2.2 Gesundheitsdirektorenkonferenz (GDK) | 28 | ||
| 2.2.3 Santésuisse, Sasis und Tarifsuisse | 29 | ||
| 2.2.4 SBK | 29 | ||
| 2.2.5 Weitere Verbände | 30 | ||
| 2.3 Struktur und Finanzierung | 31 | ||
| 2.3.1 Kosten nach Leistungserbringern und Leistungen | 31 | ||
| 2.3.2 Finanzierungsquellen des CH-Gesundheitswesens | 33 | ||
| 2.4 Die wichtige Rolle der Spitex | 34 | ||
| 3 Die Spitex-Branche | 36 | ||
| 3.1 Definition und Geschichte der Spitex | 36 | ||
| 3.1.1 Definition der Spitex | 36 | ||
| 3.1.2 Geschichte der Krankenpflege | 37 | ||
| 3.1.3 Entwicklung der Spitex in der Schweiz | 39 | ||
| 3.2 Grundlegende Charakteristiken der Spitex-Branche | 41 | ||
| 3.2.1 Zwei Spitex-Kategorien | 41 | ||
| 3.2.2 Die beiden Spitex-Verbände | 44 | ||
| 3.2.3 Anzahl der Spitex-Organisationen | 45 | ||
| 3.2.4 Grösste Spitex-Organisationen der Schweiz | 49 | ||
| 3.3 Gesetzliche Grundlagen der Spitex | 52 | ||
| 3.3.1 Kostenu¨bernahme, WZW und Wahlfreiheit | 52 | ||
| 3.3.2 Leistungsdefinition | 53 | ||
| 3.3.3 Zulassung | 54 | ||
| 3.3.4 Zahlstellenregister | 54 | ||
| 3.3.5 Administrativvertrag Spitex – Krankenversicherungen | 55 | ||
| 3.3.6 Arbeitsteilung Kantone und Gemeinden bei der Spitex | 56 | ||
| 3.4 Das leistet die Spitex: Zahlen und Fakten | 59 | ||
| 3.4.1 Personal | 59 | ||
| 3.4.2 Kunden | 64 | ||
| 3.4.3 Leistungen | 69 | ||
| 3.4.4 Finanzen | 73 | ||
| 3.4.5 Tarife und Leistungsabrechnung | 77 | ||
| 3.4.6 Spitex-Versorgungsdichte und Pflegequoten | 81 | ||
| 3.4.7 Exkurs: Hauswirtschaftliche und sozialbetreuerische Leistungen | 86 | ||
| 4 Politische Vernetzung und Organisation der Spitex | 94 | ||
| 4.1 Politische Vernetzung auf eidgenössischer Ebene | 95 | ||
| 4.1.1 National- und Ständerat | 96 | ||
| 4.1.2 Kommissionen fu¨r soziale Sicherheit und Gesundheit NR und SR | 98 | ||
| 4.2 Politische Vernetzung auf kantonaler Ebene | 99 | ||
| 4.2.1 Kantonsparlamente | 99 | ||
| 4.2.2 Gesundheitskommissionen der Kantonsparlamente | 102 | ||
| 4.2.3 Leitungen der Gesundheitsdirektionen der Kantone | 104 | ||
| 4.3 Trägerschaften und Organisationsformen der Spitex | 106 | ||
| 4.3.1 Trägerschaften der Spitex | 107 | ||
| 4.3.2 Organisationsformen der privat-erwerbswirtschaftlichen Spitex | 111 | ||
| 5 Spitex-Finanzierung | 114 | ||
| 5.1 Einfu¨hrung der neuen Pflegefinanzierung (NPF) | 115 | ||
| 5.2 Entwicklung und Zweck der NPF | 117 | ||
| 5.3 Empfehlungen der GDK und Einfu¨hrung in den Kantonen | 119 | ||
| 5.4 Kantonale Rechtsgrundlagen Spitex und NPF | 123 | ||
| 5.5 Kantonale Umsetzung der NPF-Regelungen | 132 | ||
| 5.6 Berechnung der NPF-Restfinanzierungsbeiträge | 139 | ||
| 5.7 Übersicht Finanzierungsquellen ÖGS | 148 | ||
| 6 Probleme und Herausforderungen | 154 | ||
| 6.1 Strukturen und Interessen | 154 | ||
| 6.1.1 Bremsender Einfluss der etablierten Strukturen | 155 | ||
| 6.1.2 Bewahrende Interessensvertretungen | 156 | ||
| 6.1.3 Einflu¨sse parteipolitischer Natur | 157 | ||
| 6.2 Schwierige Entwicklung des regulierten Marktes | 159 | ||
| 6.2.1 Auflagen, Finanzkontrolle und Kostensteigerungen | 159 | ||
| 6.2.2 Tendenz zur Schaffung von Monopolen | 161 | ||
| 6.2.3 Erschwerte Marktentwicklung | 164 | ||
| 6.2.4 Hauswirtschaft und Betreuung | 166 | ||
| 6.3 Finanzierungsproblematik | 169 | ||
| 6.3.1 Differenzierterer Einsatz der Kostenrechnung | 169 | ||
| 6.3.2 Zeitliche Verzögerung Restfinanzierung | 171 | ||
| 6.3.3 Angleichung der unterschiedlichen Betriebskonzepte | 173 | ||
| 6.3.4 Leistungsbezogene Entschädigung | 175 | ||
| 6.3.5 Unsichere Finanzierung durch öffentliche Hand | 177 | ||
| 6.4 Anreize und Sicherheit fu¨r die Zukunft | 178 | ||
| 6.4.1 Schaffung von Anreizsystemen in den Kantonen | 178 | ||
| 6.4.2 Versorgungssicherheit und Koordination bei der Spitex | 179 | ||
| 6.4.3 Spar- und Präventionspotenzial der Spitex | 181 | ||
| 6.5 Personal und Qualität | 184 | ||
| 6.5.1 Personal in der Spitex | 184 | ||
| 6.5.2 Qualität in der Spitex | 189 | ||
| 6.6 Mehrwertsteuer und Personalverleih | 192 | ||
| 6.6.1 Mehrwertsteuer fu¨r Nicht-KLV-Leistungen der privaten Spitex | 192 | ||
| 6.6.2 Personalverleih bei der privaten Spitex | 194 | ||
| 7 Handlungsfelder und Lösungsentwu¨rfe | 196 | ||
| 7.1 Gesetzliche Leitplanken und Zuständigkeiten | 197 | ||
| 7.2 Interessenskonflikte und Tendenz zu Monopolen | 198 | ||
| 7.3 Finanzierung fu¨r die Zukunft | 201 | ||
| 7.3.1 Transparenz verbessern | 202 | ||
| 7.3.2 Finanzierungslu¨cken schliessen | 203 | ||
| 7.3.3 Objekt- oder Subjektfinanzierung | 206 | ||
| 7.4 Anreizsysteme gestalten und pru¨fen | 210 | ||
| 7.5 Förderung und Wahrnehmung der Spitex | 214 | ||
| 8 Fazit | 218 | ||
| Abku¨rzungsverzeichnis | 222 | ||
| Literatur- und Quellenverzeichnis | 224 | ||
| Anhang | 232 | ||
| Anhang 1: Leistungskatalog ambulante Krankenpflege | 233 | ||
| Anhang 2: Motion 10.3770 R. Joder: Gegen eine diskriminierende Umsetzung der Pflegefinanzierung | 235 | ||
| Anhang 3: Motion 12.3328 R. Joder: Gleichstellung der öffentlichen und privaten Spitex betreffend Mehrwertsteuer | 239 | ||
| Anhang 4: Postulat 12.3604 J. Fehr: Strategie zur Langzeitpflege | 242 | ||
| Anhang 5: Interpellation 14.3638 R. Joder: Stärkung der ambulanten Pflege. Restfinanzierung | 244 | ||
| Anhang 6: Parlamentarische Initiative 11.418 R. Joder: Gesetzliche Anerkennung der Verantwortung der Pflege | 246 | ||
| Anhang 7: Kantonsbeiträge Restfinanzierung Pflege Kanton Bern | 248 | ||
| Anhang 8: Weitere, wichtige Verbände im Schweizer Gesundheitswesen | 249 | ||
| Anhang 9: Was versteht man unter «Subvention»? – Definition des Begriffs | 252 | ||
| Anhang 10: Was versteht man unter gemeinwirtschaftlichen Leistungen? | 253 | ||
| Sachwortverzeichnis | 254 |