Demenz bei geistiger Behinderung
von: Sinikka Gusset-Bährer
ERNST REINHARDT VERLAG, 2018
ISBN: 9783497606870
Sprache: Deutsch
254 Seiten, Download: 1473 KB
Format: EPUB, PDF, auch als Online-Lesen
Impressum | 4 | ||
Inhalt | 5 | ||
1 Einleitung | 11 | ||
2 Formen von Demenzerkrankungen und ihre diagnostischen Kriterien | 14 | ||
2.1 Syndromdefinition Demenz | 14 | ||
2.2 Kriterien einer Demenzerkrankung und Formen | 15 | ||
2.2.1 Demenz vom Alzheimer-Typ | 16 | ||
2.2.2 Vaskuläre Demenzen | 20 | ||
2.2.3 Gemischte Demenz | 24 | ||
2.2.4 Frontotemporale Lobärdegenerationen | 25 | ||
2.2.5 Lewy-Körperchen-Demenz | 28 | ||
2.2.6 Demenz bei primärem Parkinson-Syndrom | 32 | ||
2.2.7 Sekundäre Demenzen | 35 | ||
2.3 Stadien der Demenzerkrankungen | 35 | ||
2.4 Häufigkeit von Demenzerkrankungen | 37 | ||
2.4.1 Inzidenz und Prävalenz von Demenzerkrankungen in der Allgemeinbevölkerung | 37 | ||
2.4.2 Inzidenz und Prävalenz von Demenzerkrankungen bei geistiger Behinderung | 39 | ||
2.5 Die Demenz vom Alzheimer-Typ bei Personen mit Down-Syndrom | 41 | ||
2.6 Weitere Risikofaktoren und Schutzfaktoren bei einer Demenzerkrankung | 44 | ||
2.7 Zusammenfassung | 47 | ||
3 Symptome von Demenzerkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung | 49 | ||
3.1 Frühe Symptome einer Demenzerkrankung bei Personen mit Down-Syndrom | 49 | ||
3.2 Symptome der Demenzerkrankung im mittleren und späten Stadium bei Personen mit Down-Syndrom | 56 | ||
3.3 Leichte kognitive Störungen („mild cognitive impairment“) bei Menschen mit Down-Syndrom | 58 | ||
3.4 Anzeichen einer Demenzerkrankung bei Menschen mit geistiger Behinderung ohne Down-Syndrom | 58 | ||
3.5 Zusammenfassung | 59 | ||
4 Die Diagnose einer Demenzerkrankung bei Menschen mit geistiger Behinderung | 60 | ||
4.1 Die S3-Leitlinie „Demenzen“ | 60 | ||
4.1.1 Anamnese | 61 | ||
4.1.2 Körperliche und psychopathologische Untersuchung | 62 | ||
4.1.3 Kognitiver Kurztest (Screening-Verfahren) | 63 | ||
4.1.4 Neuropsychologische Diagnostik | 64 | ||
4.1.5 Erkennen von Einschränkungen in alltagsbezogenen Fähigkeiten sowie psychischer Symptome und Verhaltenssymptome | 64 | ||
4.1.6 Labordiagnostik | 65 | ||
4.1.7 Liquordiagnostik | 66 | ||
4.1.8 Bildgebende Verfahren | 66 | ||
4.1.9 Elektroenzephalographie (EEG) | 67 | ||
4.1.10 Sonographie der gehirnversorgenden Gefäße | 68 | ||
4.1.11 Genetische Diagnostik bei familiären Demenzerkrankungen | 68 | ||
4.2 Die Anwendung der S3-Leitlinie „Demenzen“ auf die Diagnose Demenz bei Menschen mit geistiger Behinderung | 68 | ||
4.2.1 Zur Anamnese | 70 | ||
4.2.2 Zur körperlichen, neurologischen und psychopathologischenUntersuchung | 71 | ||
4.2.3 Zum kognitiven Kurztest (Screening-Verfahren) und zur neuropsychologischen Diagnostik | 72 | ||
4.2.4 Zum Erkennen von Einschränkungen in alltagsbezogenen Fähigkeiten sowie psychischer Symptome und Verhaltenssymptome | 74 | ||
4.2.5 Zu den bildgebenden Verfahren | 78 | ||
4.2.6 Zur genetischen Diagnostik bei familiären Demenzerkrankungen | 78 | ||
4.3 Die Bedeutung einer formalen Diagnose | 80 | ||
4.4 Zusammenfassung | 82 | ||
5 Wie eine Demenzerkrankung erlebt wird | 83 | ||
5.1 Das Erleben der Demenzerkrankung durch Demenzkranke mit geistiger Behinderung | 83 | ||
5.2 Das Erleben der Demenzerkrankung durch Mitbewohner | 87 | ||
5.3 Das Erleben der Demenzerkrankung durch Mitarbeiter in Wohnformen | 93 | ||
5.3.1 Das Rahmenmodell von McCarron und McCallion zur Belastung von Mitarbeitern in Wohnformen | 94 | ||
5.3.2 Fachwissen als moderierende Variable | 100 | ||
5.4 Das Erleben der Demenzerkrankung durch pflegende Angehörige | 102 | ||
5.5 Zusammenfassung | 105 | ||
6 Lebensort und Lebensqualität von demenzkranken Menschen mit geistiger Behinderung | 107 | ||
6.1 Demenzkranke Menschen mit geistiger Behinderung bei Angehörigen | 108 | ||
6.2 Demenzkranke Menschen mit geistiger Behinderung in Wohnformen der Behindertenhilfe | 109 | ||
6.3 Angebote für Menschen mit einer Demenzerkrankung vonseiten der Altenhilfe | 112 | ||
6.3.1 Ambulante Angebote der Altenhilfe | 112 | ||
6.3.2 Teilstationäre Angebote der Altenhilfe | 114 | ||
6.3.3 Stationäre Angebote der Altenhilfe | 115 | ||
6.3.4 Weitere Angebote | 116 | ||
6.3.5 Zur Finanzierung dieser Angebote | 116 | ||
6.4 Verbleib des demenzkranken Bewohners an seinem Lebensort | 117 | ||
6.4.1 Verbleib in der voll- oder teilstationären Wohnform | 117 | ||
6.4.2 Verbleib im ambulant betreuten Wohnen | 120 | ||
6.5 Zwei Modelle zur Betreuung von Demenzkranken mit geistiger Behinderung | 121 | ||
6.5.1 Das „Alzheimer-Projekt“ in Massachusetts als frühes Modell für die Betreuung von Demenzkranken in teilstationären Wohnformen | 121 | ||
6.5.2 Die ambulant betreute Wohngemeinschaft für Demenzkranke mit geistiger Behinderung in Hamburg | 123 | ||
6.6 Umzug eines demenzkranken Bewohners in eine Pflegeeinrichtung | 126 | ||
6.6.1 Aufenthalt im Akutkrankenhaus | 126 | ||
6.6.2 Umzug in ein Altenpflegeheim | 127 | ||
6.7 Lebensqualität von Menschen mit einer Demenzerkrankung | 128 | ||
6.8 Zusammenfassung | 132 | ||
7 Milieutherapie – Gestaltung der baulichen, organisatorischen und psychosozialen Umwelt für Demenzkranke | 134 | ||
7.1 Aspekte der räumlichen Umwelt | 135 | ||
7.1.1 Erhöhung der Sicherheit | 135 | ||
7.1.2 Beeinflussung der Wahrnehmung | 137 | ||
7.1.3 Erleichterte Orientierung | 143 | ||
7.1.4 Förderung von Bewegung und Beschäftigung | 144 | ||
7.2 Aspekte der organisatorischen Umwelt | 147 | ||
7.2.1 Organisatorische Strukturierung des Tages und der Nacht | 147 | ||
7.2.2 Inhaltliche Strukturierung des Tages | 149 | ||
7.3 Aspekte der psychosozialen Umwelt | 157 | ||
7.3.1 Soziale Kompetenz von Mitarbeitern als Ressource | 157 | ||
7.3.2 Kommunikation | 159 | ||
7.3.3 Positive und wertschätzende Zugewandtheit | 169 | ||
7.3.4 Erinnerungspflege | 172 | ||
7.3.5 Prä-Therapie | 179 | ||
7.3.6 Berührung | 181 | ||
7.3.7 Basale Stimulation | 182 | ||
7.3.8 Multisensorische Stimulation (Snoezelen) | 183 | ||
7.4 Zusammenfassung | 184 | ||
8 Therapeutische Ansätze bei Demenzerkrankungen | 186 | ||
8.1 Ergotherapie | 186 | ||
8.2 Musiktherapie | 187 | ||
8.3 Verhaltenstherapeutische Ansätze | 189 | ||
8.4 Medikamentöse Therapie bei Demenzerkrankungen | 191 | ||
8.4.1 Medikamentöse Behandlung bei älteren und alten Menschen | 191 | ||
8.4.2 Medikamentöse Behandlung von Demenzerkrankungen | 192 | ||
8.5 Zusammenfassung | 200 | ||
9 Pflege und Palliative Care bei Demenzerkrankungen | 201 | ||
9.1 Allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands | 201 | ||
9.2 Schmerzen | 204 | ||
9.3 Schluckstörungen | 207 | ||
9.4 Palliative Care und Sterbebegleitung als Teil von Palliative Care | 210 | ||
9.5 Zusammenfassung | 220 | ||
10 Aufbau einer Versorgungsstruktur für Demenzkranke mit geistiger Behinderung | 221 | ||
10.1 Bewertung der Betreuung und Pflege durch Dementia Care Mapping | 221 | ||
10.2 Ausblick | 223 | ||
Literatur | 226 | ||
Sachregister | 251 |